El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa de la persona contra las infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células inmunitarias e impide el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en la inmunodeficiencia, estado que provoca una mayor sensibilidad ante muy diversas infecciones y enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir. La fase más avanzada de la infección por VIH es el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), la cual puede tardar de 10 a 15 años en manifestarse. Esta etapa se define por la aparición de ciertos cánceres, infecciones u otras manifestaciones clínicas de gravedad.

Prevalencia y casos nuevos de VIH

ONUSIDA informó en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2010 las siguientes estimaciones a nivel mundial(II, III):

En 2010 había aproximadamente 34 millonesde personas viviendo con el VIH:

• El 68% estuvieron en África subsahariana
• El 47% fueron mujeres
• El 7% fueron menores de 15 años
• 2.7 millones de personas se infectaron con el VIH, el 70% en África subsahariana

En el Caribe, el número de nuevos casos de infección por el VIH en 2010 fue de 12 mil, en comparación con 19 mil en 2001. Junto con el África Subsahariana, el Caribe es la única región en la que hay más adultos del sexo femenino que del masculino infectados por el VIH. Se calcula que en 2010 el 53% de los adultos infectados eran mujeres. El principal modo de transmisión en el Caribe consiste en las relaciones sexuales sin protección entre hombres y mujeres o entre hombres, y ello incluye las relaciones sexuales a cambio de dinero.

En el resto de América Latina el 0.4% de la población vive con VIH. El número anual de casos nuevos se ha mantenido estable en la década pasada, con aproximadamente 100 mil casos. En la región el VIH se está propagando fundamentalmente a través de redes de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. Muchos de esos hombres también tienen relaciones sexuales con mujeres, a menudo debido a la estigmatización social de las relaciones homosexuales.

México ocupa el lugar 16º en América Latina y el Caribe, con una prevalencia de 0.3 casos por cada 100 personas de 15 a 49 años, y el lugar 42º en el mundo (V); de acuerdo con el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH SIDA (CENSIDA) la principal vía de transmisión del VIH es la sexual(VI) y hay una epidemia concentrada en hombres que tienen sexo con hombres, personas que realizan trabajo sexual y personas que usan drogas inyectables.

Se observa que la gran mayoría (casi 87%) de casos de SIDA en las mujeres se debe a sexo heterosexual, seguido por transfusión sanguínea (6.6%) y transmisión de madre a bebé (transmisión vertical, 5.8%)(VII). En cambio, el sexo homosexual y bisexual en conjunto ocasiona más de la mitad (54%) de los casos de SIDA en los hombres, seguido por el sexo heterosexual (41%). El 2% de los casos en los hombres y menos del 1% de los casos en las mujeres se deben al uso de drogas inyectables.

Debido en parte a las vías de transmisión diferenciadas según sexo, una de las principales características de la epidemia en el país es una prevalencia mucho mayor en hombres que en mujeres(VIII). Al 30 de septiembre de 2011 se habían diagnosticado y registrado 151,614 casos acumulados de SIDA, de los cuales 123,706 (82%) eran hombres y 26,900 (18%) mujeres; y se habían registrado 36,714 casos acumulados de VIH, de los cuales 26,697 (72.8%) eran hombres y 10,017 (27.2%) mujeres.

Actualmente por cada mujer que tiene SIDA en el país hay cuatro hombres con esta enfermedad, pero la razón hombre:mujer ha ido disminuyendo a lo largo de los años. En 1983, el primer año en el cual se diagnosticó un caso de SIDA en el país, la razón hombre:mujer fue de 66:1. Dos años después, la razón fue de 11:1 (335 casos en hombres versus 31 en mujeres) y se ha mantenido en 4:1 desde 2001.

En el año 2006 se registró el mayor número de casos nuevos, 8,690, seguido por 8,681 casos nuevos en 2000. En 2007 se registraron mil casos menos que en el año previo (7,693) y la incidencia ha ido disminuyendo desde entonces, con tan sólo 5,778 casos nuevos en 2010. Los estados que tienen la mayor prevalencia de casos de VIH/ SIDA son: Distrito Federal con 1.6 casos por 1,000 habitantes; Quintana Roo, con 1.5; Yucatán, con 1.5; Veracruz, con 1.4; Campeche, con 1.3; Guerrero, con 1.2; Tabasco, con 1.1; Morelos, con 1.0; Baja California, con 1.0; y Chiapas, con 0.9 casos por 1,000 habitantes.

El VIH/SIDA fue la causa del 0.15% de todos los egresos hospitalarios del país en 2009(IX). Esta cifra aumenta al 0.2% en las unidades médicas de la Secretaría de Salud(X) y, cuando se desglosa por sexo, se observa que la morbilidad masculina por VIH/SIDA es más importante que la femenina: causa el 0.6% de los egresos hospitalarios en hombres, en comparación con el 0.1% de los egresos en la mujeres. La diferencia más marcada se observa en el grupo de edad de 15 a 44 años, cuando el VIH/SIDA ocasiona el 1.4% de los egresos en los hombres, en comparación con apenas el 0.1% de los egresos en mujeres.

Esto se debe en parte a que una gran cantidad de los egresos hospitalarios entre mujeres en edad reproductiva suceden por embarazo y parto; sin embargo, la siguiente gráfica enseña que, en términos absolutos, la morbilidad hospitalaria por VIH/SIDA tiene implicaciones importantes para los recursos del sistema de salud, en especial de la salud de los hombres, ya que casi el 80% de los egresos por VIH/SIDA en la población de 15 y más años corresponde a hombres.

En 2010, de las 1.8 millones de personas que murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA, el 50% ocurrieron en África Subsahariana. De los casos de SIDA registrados en México desde el inicio de la epidemia a la fecha actual, se sabe que el 35.4% (53,897) están vivos y el 57.1% (87,029) ya fallecieron. La siguiente nota de salud sobre el tema explorará la mortalidad, la sobreviviencia y sus causas.•

Referencias

I. OMS. Día Mundial del SIDA. http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_aids_day/es/index.html

II . Información Epidemiológica del VIH/SIDA en México 2011. CENAVECE: Dirección General de Epidemiología  http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/VIH2011/Situ_epiSIDA2011.pdf

III . OMS. VIH/SIDA. Nota descriptiva N°360. Noviembre de 2011. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/index.html

IV . El VIH en México 2011. Numeralia Epidemiológica. Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH SIDA (CENSIDA) Secretaría de Salud. Noviembre de 2011. http://www.censida.salud.gob.mx/

V. Información Epidemiológica del VIH/SIDA en México 2011. CENAVECE: Dirección General de Epidemiología

VI . El VIH en México 2011. Numeralia Epidemiológica. Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH SIDA (CENSIDA) Secretaría de Salud. Noviembre de 2011.

VII . El VIH en México 2011. Numeralia Epidemiológica. Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH SIDA (CENSIDA) Secretaría de Salud. Noviembre de 2011.

VIII . Información Epidemiológica del VIH/SIDA en México 2011. CENAVECE: Dirección General de Epidemiología.

IX . Secretaría de Salud/ Dirección General de Información en Salud. Boletín de Información Estadística, No. 29, Volumen II, año 2009. Daños a la salud.

X. Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Anuario Estadístico 2009. Daños a la salud.