El VIH es uno de los agentes in­fecciosos más mortíferos del mundo y en los tres últimos decenios ha cobrado más de 25 millones de vidas(I). Sin em­bargo, aunque no se ha descu­bierto cura alguna para este padecimiento, los pacientes pueden mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si siguen un tratamiento eficaz con fármacos antirretrovíricos(II). Estos medicamentos tam­bién se administran a mujeres embarazadas para prevenir que transmitan el virus al recién nacido.

Aparte del tratamiento antirretrovírico, hay varios métodos para prevenir el contagio del VIH (Tabla 1). Ya que la principal vía de transmisión del VIH en México es la sexual, es especialmente importante la promoción del uso de preservativos.

En 2010 hubo 2.7 millones personas nue­vamente diagnosticadas con VIH alrededor del mundo, pero solamente 1.8 millones de personas murieron por enfermedades rela­cionadas con el SIDA (el 50% de los falle­cimientos ocurrieron en África Subsaharia­na). Esto implica que se evitaron cerca de 700 mil muertes por esta causa; así como también desde 1995 se han evitado cerca de 2.5 millones de muertes en países de ingre­sos medio y bajo.

Estas ganancias en cuanto a la mortali­dad se deben en gran medida a la ampliación de acceso a tratamientos antirretrovirals; sin embargo, no todos tienen acceso adecuado a los medicamentos antirretrovíricos: en los países de ingresos bajos o medios había al­rededor de 6.6 millones de personas infec­tadas por el VIH que recibían terapia anti­rretrovírica, pero más de 7 millones estaban a la espera de tratamiento. Como muestra la Tabla 2, a nivel mundial solamente el 47% de las personas infectadas con VIH reciben el tratamiento que necesitan.

En América Latina el número de defun­ciones por enfermedades relacionadas con el SIDA también ha disminuido durante la dé­cada pasada, tras pasar de 83 mil muertes en 2001 a 67 mil en 2010, debido en gran parte a su alta tasa de cobertura del tratamiento antirretrovírico. Con 63%, tiene la mayor cobertura de todas las regiones de países de ingresos bajos o medios. Sin embargo, la cobertura disminuye en las poblaciones vul­nerables: solamente el 44% de los menores de 15 años que necesitaban tratamiento con­tra el VIH tuvieron acceso a él en 2010, así como el 59% de las embarazadas infectadas que necesitaban servicios de Prevención de la Transmisión Materno-Infantil (PTMI).

En el Caribe, región que cuenta con algu­nas de las tasas más altas de VIH en el mun­do, el número de fallecidos por causas rela­cionadas con el SIDA se ha reducido a la mi­tad, con cifras estimadas de 18,000 en 2001 y 9,000 en 2010. El 60% de las personas que necesitaban tratamiento antirretrovírico lo estaba recibiendo en 2010, pero, como en la región Latinoamérica, su cobertura es baja para poblaciones vulnerables tales como mujeres embarazadas (46%) y niños que ne­cesitaban tratamiento pediátrico (25%). La reducción de la incidencia del VIH y el au­mento del acceso a los servicios de PTMI del VIH han reducido en un 60% el número de nuevos casos de infección entre los niños (de 2,900 a 1,200) y, como consecuencia, en un 47% el número de niños muertos por causas relacionadas con el SIDA (de 1,900 a 1,000) entre 2001 y 2010.

De los casos de SIDA registrados en Mé­xico desde el inicio de la epidemia a la fecha actual, se sabe que el 35.4% (53,897) están vivos y el 57.1% (87,029) ya fallecieron. En 2010(III) se registraron 5,778 casos nuevos de VIH, y, según estimativas de la ONUSI­DA, 4,192 personas fallecieron por SIDA en el año 2011. Para el año 2009 la mortalidad nacional asociada al SIDA (con base a las ci­fras del INEGI) fue de 4.8 por 100,000 ha­bitantes (el lugar 16° como causa de muer­te en la población general), con diferencias marcadas por sexo: por cada 100,000 hom­bres hubo 7.8 defunciones, en comparación con 1.8 en mujeres.

Así como para los egresos hospitalarios, las enfermedades relacionadas con el SIDA causan un mayor porcentaje de defunciones hospitalarias en las unidades médicas de la Secretaría de Salud entre los hombres que en las mujeres(IV). El SIDA ocasiona un poco más del 1% de las defunciones hospitalarias femeninas y más del 3% de las defunciones en los hombres. La razón hombre:mujer también fue de cuatro defunciones en hom­bres por cada mujer(V).

Como se señaló en el número anterior(VI), en 2010 los estados que tuvieron la mayor prevalencia de casos de VIH/SIDA fueron: el Distrito Federal, con 1.6 casos por 1,000 habitantes; Quintana Roo, con 1.5; Yuca­tán, con 1.5; Veracruz, con 1.4; Campeche, con 1.3; Guerrero, con 1.2; Tabasco, con 1.1; Morelos, con 1.0; Baja California, con 1.0; y Chiapas, con 0.9 casos por 1,000 habitantes. En cambio, las entidades con mayor mor­talidad fueron Tabasco (10.6 defunciones por 100,000 habitantes), Veracruz (10.2), Baja California (8.7), Quintana Roo (8.0) y Colima (7.7). Llama la atención que el Dis­trito Federal, Campeche, Guerrero, Morelos y Chiapas no cuentan con mayores tasas de mortalidad a pesar sus altas tasas de inci­dencia.

México es uno de los países latinoamerica­nos con mayor cobertura antirretroviral, con una atención estimada de 78%. Este indica­dor ha mejorado mucho desde 2004, cuan­do la cobertura estimada fue de 45%(VII). Es destacable que el indicador de PTMI fue muy bajo en el período 2004-2007, cuando, según la ONUSIDA, 3,100 mujeres emba­razadas necesitaban antirretrovirales, pero solamente 146 los recibieron.•

Referencias:

I. OMS. VIH/SIDA. Nota des­criptiva N°360. Noviembre de 2011. http://www.who.int/me­diacentre/factsheets/fs360/es/ index.html

II. El VIH en México 2011. Numeralia Epidemiológica. Centro Nacional para la Pre­vención y Control del VIH SI­DA (CENSIDA) Secretaría de Salud. Noviembre de 2011. http://www.censida.salud. gob.mx/

III. El VIH en México 2011. Numeralia Epidemiológica. Centro Nacional para la Pre­vención y Control del VIH SI­DA (CENSIDA) Secretaría de Salud. Noviembre de 2011. http://www.censida.salud. gob.mx/

IV. Secretaría de Salud/Direc­ción General de Información en Salud. Boletín de Informa­ción Estadística, No. 29, Volu­men II, año 2009. Daños a la salud.

V. Información Epidemioló­gica del VIH/SIDA en México 2011. CENAVECE: Dirección General de Epidemiología. http://www.dgepi.salud.gob. mx/2010/PDFS/VIH2011/Si­tu_epiSIDA2011.pdf

VI. Ver revista México Social Año 1 No. 18, Enero 2012

VII. OMS/ONUSIDA/ UNICEF. Epidemiological Fact Sheet on HIV and AIDS. Core data on epidemiology and res­ponse. Mexico. 2008 Update.